Processo a Conrad Murray, giorno 4 - 30 settembre 2011
Sessione pomeridiana
Continua il controinterrogatorio di Richard Senneff da parte di Nareg Gourjian
La difesa chiede se la CPR deve essere eseguita dove viene trovato il paziente. RS dice che è sbagliato. La difesa legge dalle linee guide dall'American Heart Association (AHA). RS è d'accordo con esse. Difesa chiede se MJ avesse un ingresso per flebo inserito. RS dice di sì. RS dice di non aver visto nient'altro collegato a lui. Difesa chiede se le cose collegate sono un fattore di cui tenere conto quando si sposta un paziente, RS risponde di sì. La difesa chiede se perché le compressioni del petto siano adeguate sarebbe irrilevante se il paziente fosse su un letto o sul pavimento. RS dice che è corretto.
La difesa pone delle domande sul battito che CM ha sentito sull'arteria femorale di MJ. RS dice che non ha sospettato su quello che ha detto CM. La difesa ricorda l'udienza preliminare di RS, in cui ha detto che è comune ottenere un battito femorale dalla CPR. La difesa ha chiesto se fosse probabile che CM abbia effettivamente sentito quel battito. RS risponde di sì.
La difesa ha chiesto perché RS non ha dichiarato la morte di MJ come ha detto l'UCLA. RS ha detto che preferiva andare in ospedale perché era un paziente VIP e perché gli era stato detto che era un arresto recente. CM ha preso il controllo e doveva andare in ambulanza con loro. Dopo aver messo MJ nell'ambulanza, RS è tornato nella stanza per prendere l'attrezzatura medica rimasta lì. CM stava raccogliendo oggetti in bella vista. La difesa chiede se è prassi normale raccogliere oggetti medici, RS dice di sì. La difesa chiede se CM avrebbe potuto raccogliere i suoi occhiali e il portafogli. RS dice di non aver visto nulla e il letto era nascosto alla sua visuale. RS è tornato all'ambulanza. CM è venuto all'ambulanza in un minuto o giù di lì. La difesa chiede della telefonata fatta da CM nell'ambulanza, chiede a RS se ha sentito nulla. RS dice che non ha sentito nulla. La difesa chiede se CM stava cercando di aiutare il personale paramedico con qualsiasi cosa di cui avevano bisogno, quando erano a Carolwood. RS dice che è corretto.
La difesa chiede se le costole fratturate siano un segno che la CPR è fatta bene. RS dice che è un evento comune. RS non era a conoscenza che MJ aveva avuto le costole fratturate. La difesa chiede se RS ha familiarità con il Propofol, RS dice di no.
MJ era una combinazione di PEA (attività elettrica senza polso) e asistolia (elettrocardiogramma piatto). La difesa chiede se ci sono alcuni protocolli da seguire se qualcuno è PEA. Non si deve defibrillare una persona con PEA. Si deve fare la CPR e dare atropina e epinefrina e bicarbonato di sodio. La difesa chiede se sapendo che a MJ era stato dato il Propofol, sarebbero stati in grado di fare qualcosa di diverso. Obiezione. Accolta.
Riesame della Brazil
La Brazil chiede se ci fosse confusione e caos quando il team di RS ha tentato di salvare la vita di MJ, come sosteneva la difesa. RS afferma che non era così.
RS chiede alla Brazil se sa se l'ingresso per la flebo era stato sostituito, rimosso o rimesso ancora prima del suo arrivo. RS dice di no.
RS dice che è accurato che loro pensavano che il battito femorale che CM ha sentito fosse dovuto alle compressioni e non fosse un battito reale. RS dice da parte l'aspetto del viso CM è stato sorpreso di vederlo tornare in sala.
RS dice che dalla faccia che aveva Murray era sorpreso di vederlo tornare nella stanza. RS dice che sembrava un “un cervo abbagliato dai fari”. RS dice che CM aveva un sacco della spazzatura in mano.
Riesame della difesa
La difesa chiede il momento stimato da RS per l'arresto cardiaco. RS dice che è difficile fare un'ipotesi. Gourjian ricorda la testimonianza preliminare di RS, che ha detto "almeno 20-25 minuti prima di arrivare lì". Gourjian chiede se il momento del suo arresto avrebbe potuto essere tra 12:01 e le 12:05.
La difesa chiede di nuovo se CM avrebbe potuto raccogliere il suo portafoglio. Obiezione. Accolta. La difesa chiede se CM ha chiesto a RS di chiudere gli occhi o uscire dalla stanza. RS dice di no.
Riesame della Brazil
La Brazil ricorda l'udienza preliminare e chiede se è corretto che RS ha detto che l'arresto potrebbe essere avvenuto in qualsiasi momento da 20 minuti a 1 ora prima. RS dice che è corretto.
Riesame della difesa
La difesa chiede se CM ha smesso di fare quello che stava facendo quando RS è entrato nella stanza. RS dice di no , CM continuato a fare quello che stava facendo.
Testimonianza di Martin Blount (sarà identificato con la sigla MB)
Interrogatorio della Brazil
Vigile del fuoco paramedico di L.A. Lavora da 20 anni. È diventato paramedico nel 1999. Addestrato da parte di medici e infermieri dell'UCLA. Ogni 2 anni sono tenuti a fare 48 ore di addestramento. Lavora al reparto n° 71.
MB guidava l'ambulanza. RS era seduto accanto a lui. E' arrivato a Carolwood e ha parcheggiato l'ambulanza ed è entrato in casa. Il camion dei pompieri li ha accompagnati e ha parcheggiato fuori in strada. Il capitano Mills, i paramedici Goodwin e Herron erano sul camion dei pompieri.
MB ha visto un uomo disteso sul letto. Era completamente sul letto (giusto per informazione questo particolare non collima con quanto detto da Senneff, cioè che ha visto i piedi di MJ giù dal letto perché lo stavano spostando, ndt). MB ha visto 2 membri del personale di soccorso che stavano mettendo MJ sul pavimento. CM sudava abbondantemente, era agitato. CM ha detto: "Ha bisogno di aiuto, potete aiutarlo per favore?".
MB ha il ruolo designato come autista. Il suo lavoro è il trattamento iniziale e la valutazione del paziente. RS è responsabile per le comunicazioni e per ottenere informazioni.
MB ha immediatamente riconosciuto che era MJ quando è entrato nella stanza. MB è andato alla testa del paziente e ha iniziato il supporto vitale di base. Il lavoro di MB era di fornire aria a MJ.
Passi:
Bloccaggio della lingua, in modo che non finisse in gola bloccando le vie respiratorie.
Inclinare la testa all'indietro - per tenere aperte e non ostruite le vie aeree
Ambu bag (respiratore per la ventilazione che si applica al paziente intubato) - aria artificiale. Più efficiente della respirazione bocca a bocca. Collegato ad una bombola di ossigeno che aveva portato.
Gli ci è voluto suppergiù un minuto per fare tutto questo.
Poi ha inserito un tubo endotracheale – che fa affluire il 100% dell'aria ai polmoni. E' migliore del respiratore Ambu bag. Lo ha fatto in 45 secondi.
Secondo Blount, MJ non respirava, non si muoveva, i suoi occhi era fissi e dilatati. MB riteneva che MJ fosse morto.
MB ha visto una una bombola di ossigeno e ha visto un lungo tubo e una cannula nasale collegata ad esso. La cannula nasale era collegata a MJ. MB ha visto anche un ingresso per flebo sulla gamba di MJ e ha visto una sacca sull'asta della flebo. Non ha visto apparecchiature di monitoraggio in camera o su Michael.
Mentre MB stava svolgendo i suoi compiti, ha potuto vedere il monitor cardiaco. Non ha visto nessun movimento. Credeva che MJ avesse un elettrocardiogramma piatto.
Il dovere di RS era quello di raccogliere informazioni mediche. MB ha sentito RS chiedere i farmaci che MJ aveva preso. MB ha sentito CM dire di no. Per malattie precedenti CM ha detto di no. CM ha detto che era un uomo sano di 50 anni. CM ha detto che gli stava dando una normale soluzione salina. CM ha detto che MJ stava provando per 16 ore ed era disidratato. MB ha sentito RS chiedere se MJ stava prendendo droghe “ricreative”. CM ha detto di no.
La Brazil chiede dei medicinali di rianimazione. Atropina e epinefrina. Il paramedico Goodwin ha fatto più tentativi per trovare una vena nel braccio, ma non ha avuto successo. RS ha trovato una vena giugulare del collo per somministrare un'altra dose di medicinali di rianimazione.
MB ha visto 3 flaconcini di lidocaina aperti sul pavimento quando stava aiutando MJ. La lidocaina è un farmaco per il cuore. I paramedici non portano dietro la lidocaina e non la somministrano. CM non ha parlato di aver dato a MJ della lidocaina. MB non ha sentito CM menzionare il propofol.
MB dice che non ha sentito nessuno dire di aver sentito un battito. La Brazil gli ricorda la sua testimonianza preliminare. MB ricorda poi che CM ha detto di aver sentito un battito nella zona inguinale di MJ. Si sono fermati con le compressioni per verificarlo (le compressioni possono creare battiti artificiali). Quando hanno controllato, nessun altro ha sentito alcun battito.
RS stava comunicando con la base dell'UCLA. MB sentito che l'UCLA era pronto a dichiarare la morte di MJ. MB non ha mai visto alcun segno di vita e non credeva che MJ fosse vivo. CM ha assunto il controllo del paziente. MJ è stato messo su un tavolo spinale e i paramedici lo hanno portato giù per trasferirlo all'UCLA. Prima che portassero giù MJ, MB ha visto CM prendere i flaconi di Lidocaina da terra e metterle in un sacco nero. MB non ha più visto quei flaconi di lidocaina.
MB ha portato MJ all'UCLA. Era rivolto verso la sua testa. Hanno somministrato un'altra dose di farmaci durante il viaggio. Non c'è stato alcun cambiamento alla situazione di MJ sull'ambulanza. MB ha visto e sentito CM al telefono. MB ha sentito CM dire "Si tratta di Michael e non sta bene" al telefono. MB non sa con chi stava parlando CM al telefono.
MB ha visto MJ che aveva un catetere al pene. Esso consente all'urina di essere raccolta in un sacchetto. È utilizzato in genere quando qualcuno non è in grado di alzarsi e andare in bagno.
RS ha chiesto da quanto tempo il paziente stava male. MB ha sentito CM dire "che stava male da circa 1 minuto". MB ha toccato la pelle di Michael Jackson quando era sul letto, era caldo. Sul pavimento MJ era freddo al tatto. Per le condizioni di MJ, MB pensava fosse più di un minuto.
Pausa di metà pomeriggio
Controinterrogatorio di Gourjian
MB ha parcheggiato l'ambulanza, ha preso il suo equipaggiamento ed è andato al piano di sopra nella camera da letto. MB dice che MJ era ancora sul letto. MJ appariva pallido e magro.
Gourjian mostra a MB una foto e chiede cos'è la cosa nera sul letto.
MB non sa cosa sia.
Gourjian chiede cosa sono le droghe ricreative? MB fornisce esempi come l'eroina, la cocaina. CM ha risposto a questa domanda di no. MB dice che non ha sentito CM menzionare il lorazepam a RS.
La difesa chiede se MB ha sentito CM dire che "è passato circa un minuto prima che chiedessi aiuto". MB dice di non aver sentito, ha sentito solo "circa 1 minuto".
Gourjian esamina le linee guida della AHA: prima la compressione, le vie aeree dopo, la respirazione per ultima. MB cita che nel 2009 le regole delle vie aeree erano prima, ma che ora le regole sono cambiate. Gourjian chiede se chiedere assistenza durante la CPR è normale, MB dice di sì.
Gourjian chiede dei flaconi di lidocaina. La Lidocaina non era nascosta, erano in bella vista.
La difesa chiede se MJ era PEA (attività elettrica senza polso). MB dice che MJ non è mai stato PEA, ha avuto un elettrocardiogramma piatto per tutto il tempo.
Testimonianza della dottoressa Richelle Cooper (sarà identificata con la sigla RC)
Interrogatorio di Walgren
E' un medico dell'UCLA certificato dal Collegio Medico di emergenza. Spiega il suo background medico, la formazione, istruzione in dettaglio.
RC spiega cosa è una stazione di base: infermieri con formazione specifica. Rispondono alle chiamate radio dei paramedici, aiutano i paramedici, si consultano con i medici per fornire ulteriori informazioni ai paramedici.
Il 25 giugno RC è stata consultata dai paramedici attraverso l'infermiera della stazione base. L'infermiera ha chiamato RC dopo aver ricevuto la chiamata dal personale paramedico dopo che gli sforzi di rianimazione non avevano avuto successo. RC sapeva che il paziente era stato intubato e aveva ricevuto i medicinali preliminari, ma era ancora in asistolia dopo 40 minuti. Il protocollo di Los Angeles prevede che se gli sforzi di rianimazione non hanno successo dopo 20 minuti la persona può essere dichiarata morta. Dopo aver ricevuto le informazioni dai paramedici RC ha autorizzato a dichiarare MJ morto alle 12:57.
L'infermiera ha richiamato RC dicendo che c'era un medico sulla scena che chiedeva ai paramedici di fornire un altro farmaco. Era bicarbonato di sodio. RC ha detto che se era un medico con una licenza attiva potevano somministrarlo, ma il medico doveva assumere il controllo e il paziente doveva essere trasportato al locale ospedale. Quando MJ è arrivato in ospedale, la cura è passata sotto la responsabilità di RC. RC sapeva che il paziente era in arrivo per cui stava aspettando l'ambulanza.
Lei aveva assegnato un team di 14 persone. Includeva:
- Richelle Cooper e 4 medici residenti
- almeno 2 tecnici di emergenza,
- un terapeuta della respirazione
- un infermiere che scrivesse le informazioni ed effettuasse le chiamate per consulti
- 2 infermieri in circolazione
- un farmacista
- un assistente sociale per contattare / assistere i membri della famiglia, raccogliere informazioni dai medici
- un'infermiera responsabile che assegna altro personale al bisogno
Altri medici vengono consultati e vengono sul posto, se necessario. Del personale amministrativo è sceso dopo un po' dato che era MJ.
L'obiettivo principale di RC era quello di gestire le cure effettuate su MJ. Mentre i paramedici stavano trasferendo MJ al pronto soccorso, RC parlava con CM e ha chiesto cosa è successo. CM ha detto MJ aveva lavorato per molte ore, CM credeva che MJ fosse disidratato, CM gli ha inserito un ingresso per la flebo e gli ha dato ha dato 2 mg di lorazepam, poi gli ha dato altri 2 mg di lorazepam e ha visto MJ andare in arresto cardiaco. CM ha riferito che MJ non era malato. RC ha chiesto che farmaci erano stati dati a MJ. Le è stato detto che a MJ erano state iniettate 2 dosi da 2 mg di lorazepam tramite.
Walgren chiede "CM ha menzionato qualsiasi altro medicinale diverso dal lorazepam?" RC dice "No".
CM ha detto di aver visto l'arresto. Che cosa significa? RC dice che si tratta di un arresto osservato e l'evento critico si verifica quando si è con il paziente. E' quando il cuore del paziente e la respirazione si fermano. Significa che sei sul posto e l'hai visto accadere.
RC ha chiesto i farmaci di routine di MJ. Le è stato detto Valium e Flomax. Il Valium è un medicinale anti ansia. Il Flomax viene dato per la prostata o i calcoli renali. CM non ha menzionato altri medicinali.
RC ha chiesto dell'anamnesi passata, se aveva avuto problemi cardiaci, coaguli di sangue o uso di droghe. CM ha detto di no a tutto. RC ha chiesto se avesse visto delle convulsioni, e se MJ aveva lamentato dolori al petto, CM ha detto di no.
RC non ha visto alcun trauma fisico.
RC dice che MJ era clinicamente morto, non avuto battito. C'erano segni di un cuore morente (il cuore può ancora mandare alcuni segnali), le pupille erano dilatate. Nonostante questo hanno tentato di rianimare MJ. Hanno verificato che il tubo per la respirazione era nel posto giusto e gli hanno fatto la respirazione. Hanno cercato un battito, ma non c'era battito. Hanno iniziato la CPR e hanno cercato di rianimare MJ. Hanno usato un ecografo per esaminare il cuore.
Walgren mostra le immagini della sala trauma a RC e chiede di esaminare oltre tutti gli elementi medici in essa. RC identifica gli elementi uno per uno.
La Corte si aggiorna a lunedì
Fonte: MJJCommunity[Edited by Grieved 10/8/2011 10:14 PM]